——86岁高龄患者的微创手术
   

    患者刘奶奶，86岁，因腹部疼痛伴恶心、呕吐5小时入院外一科，经询问病史并查体后发现，患者自述腹痛，但疼痛不剧烈，下腹部及右侧腹部压痛，肠鸣音减低，低热。综合考虑后对患者做出“急性化脓性阑尾炎（阑尾穿孔？），急性弥漫性细菌性腹膜炎”的诊断。跟家属解释病情，告知需要尽早急诊手术。家属原本只是认为病人腹痛呕吐，不是重病，没有料到是需要马上手术的危险状况。并且顾虑手术会不会做好、术中术后会不会有心脑血意外、术后刀口感染等。进一步跟家属解释，尽管该患者表现比较轻，但已经是弥漫性化脓性腹膜炎，不手术治疗可能会很快进入休克失代偿期，危机生命。最终家属表示信任我们的判断，同意手术。
    家属接受了手术治疗建议，接下来的压力几乎完全转到医护人员的身上来了。老年人的阑尾炎属特殊类型，在教科书中已经单列一个章节论述。由于老年的机体应激反应差，对疼痛敏感性差，腹痛轻、查体压痛轻或不明显，低热或不发热，白细胞可略高于正常值或正常。但化脓穿孔的阑尾炎很是危重，很快就会出现感染性休克，转为休克失代偿期，危及生命。该病人有还有高血压3级（极高危组）、  冠心病，最高血压达200/110mmHg，一直不规律服药治疗，入院时血压仍有170/95mmHg。
   此外麻醉和术式选择、术后治疗护理都有风险。有术中心脑血管意外、术后腹腔脓肿、切口感染、静脉血栓形成等多种并发症。经麻醉科会诊，认为可以耐受腹腔镜微创手术。于是在麻醉科的精心监护下行“腹腔镜阑尾切除、腹腔引流术”，手术很顺利，耗时约45分钟，术中发现患者阑尾已经化脓并穿孔、弥漫性腹膜炎，明确术前诊断。
术后患者恢复顺利，术后第1天就开始床边活动并开始进食流质，恢复良好，无并发症，术后第3天出院，术后6天复诊拆线，切口甲级愈合。

    “没想到谢岗医院的诊断、治疗水平如此之高，术后短短三天时间就可以出院。原本担心的并发症都没有发生，诊断及时准确，手术效果好，刘奶奶儿子感慨良多。