（通讯员 张家乐）谢岗医院与东莞市人民医院共建了医联体以来，东莞市人民医院的ICU主任李盘石副主任医师派驻我院指导工作，兼任内科主任，李盘石主任常常告诫我们，医生要治病，还要教会病人怎么去认识病，知道病，如何配合医生治疗及随访。授人以鱼不如授人以渔，希望高血压、糖尿病的宣教能帮助到更多的患者，提高疾病治愈率，从而提高生命质量。为此，罗列一些科普知识，希望借助网络的力量，更多的人懂得什么病，怎么治，怎么配合医生治疗，怎么改善预后，最终改善生活治疗。目前科室长期定期行专科性学术讲座，一方面提高本院医生诊治水平，另一方面也为患者提供知识的普及。
高血压病宣教：对于那些原发性高血压患者必要的健康指导是十分重要的，以下几点就主要针对这类病人给于的几点建议。
一、改变生活习惯：
1、注意饮食，控制体重、防止超重。
2、限盐（小于5克/日），限脂。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时多使用植物油，胆固醇限制在每日300mg以下。
3、注意调节情绪，保持愉悦心态，避免紧张、激动。
4、戒除烟酒。
5、坚持体育锻炼，训练强度须依个人健康状况而异，如练太极拳、散步等。
二、注意血压变化：
1、有条件测血压者，可在清晨刚醒而未起床时，测基础血压，有利于调整药物。但勿因某次偶测血压值而自行加减药物。必要时作24小时血压监测。
2、服扩张血管药物者，特别是老年人，要防止体位性低血压、由卧位改变到立位或转头时应缓慢，以防摔伤。
三、药物治疗时：
1、长期血压升高，常导致左室肥厚或伴心律失常，应及时进行有效的抗高血压治疗，切勿擅自停药，坚持定期复查。
2、高血压者伴有高脂血症，冠心病的发病率高，采用血脂康可消除心绞痛、胸闷、气短等症状；或倍他乐克等b—受体阻断剂有抗心绞痛和抗心律失常作用。一旦出现持续性心绞痛，用药不缓解，需急救车到家急救。
3、目前有的降压药比较简单，每天只服一次就够用了，应当说患者都能作到按时服药，关键在于重视。
四、高血压的转归：
原发性高血压属慢性病，发展缓慢，如得到合理正确的治疗，一般预后良好，否则易发生靶器官损害。一旦发生高血压脑病或恶性高血压，则预后差，死亡原因以脑血管病常见，其次为心力衰竭和肾衰竭。
五、心理指导：
由于血压升高多伴有头痛、头晕，影响正常工作和生活导致病人焦虑、抑郁、易激动，从而使交感神经-肾上腺素活动增加，而使血压更加升高。因此向病人说明高血压的发病过程，进行心理疏导，减少心理压力，保持心态平衡，教会病人训练自我控制能力，消除紧张和抑郁的心理，配合治疗和护理，使血压维持正常。具体疏导方法参见冠状动脉粥样硬化性心脏病病人健康教育。
六、出院指导：
根据病人血压情况合理安排休息和活动，做到劳逸结合，保持良好的身心状态。坚持饮食治疗，合理的饮食对高血压的预防起着重要作用。教育病人遵医嘱服药，不可随意增减药量或撤换药物。指导病人使用放松术，如心理训练，音乐治疗，缓慢呼吸等。避免各种诱发因素，直到病人改变不良的生活方式，如戒烟、限酒。定期体检。
东莞市人民医院内分泌科刘衬连副主任医师讲课
糖尿病宣教
一、什么是血糖？血中所含葡萄糖称为血糖。
正常空腹血糖波动在70-110mg/dl或3.9-6.1mmol/L之间。餐后2小时血糖不超过140mg/dl或7.8mmol/L之间。
二、什么是糖尿病？
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖导致脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。
三、糖尿病患病率升高的原因：人口老龄化、活动少、肥胖人增多、高热量饮食。
糖尿病的分型；1型、2型、妊振糖尿病。
四、糖尿病的诊断标准：
1、有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或者
2、 空腹≥7.0 mmol/L(126mg/dl)；或者
3、 OGTT2小时的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
五、糖尿病的症状：多饮、多食、多尿、体重减轻。
糖尿病的急性并发症：糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖。
糖尿病的慢性的并发症：冠心病、脑血管病变、周围大血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。
六、糖尿病的综合治疗：饮食控制、运动治疗、合理用药、自我监测、患者教育。
营养治疗：
1、合理的饮食、控制血脂和血糖、理想体重、减少急、慢性并发症的发生。
2、 烹调的方法：蒸、焖、拌、煮、炖；
3、 一日多餐如何分配饭量：早1/5、中2/5、晚2/5；
4、 制订你的饮食计划：根据你的糖尿病管理计划、饮食、生活习惯来设计血糖、血脂和体重接近目标值，说明饮食计划是有效的；
5、 控制你的总热量：成人每天总热量=标准体重*每天每公斤理想体重所需要的热能；
6、 什么是食品交换法：食品交换法：将食物按照所提供的营养素分为四大组，八小类。90千卡/份 作为一个食物交换单位；目的：做到膳食平衡，食物多样化，控制总热量；
7、 糖尿病患者应该怎么吃？吃多种碳水化合物、少吃脂肪、少吃糖类、多吃纤维类。注意：吃太多食物，即使是健康食品也可以使你的血糖上升；
8、 如何安排就餐时间？少量多餐、定时定餐。应用胰岛素的患者最好一日5-6餐，有效预防低血糖的发生；
9、 糖尿病应怎样吃水果？可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以适量吃水果：
吃多少：200克，选择含糖量低的水果；
怎么吃：扣减25克主食，也就是用一个水果与半两主食交换，在两餐之间吃。
运动治疗：1、规律运动的益处：增强胰岛素的敏感性、降低血糖、降低体重，降血脂、缓解轻、中度高血压，促进血循环，改善心-肺功能，预防骨质疏松。
2、什么人适合运动？2型糖尿病特别是肥胖患者。血糖在16.7以下。1型糖尿病稳定期。轻度合并症，可选小运动量。
3、什么人不适宜运动？急性感染、严重合并症、控制不好的1型糖尿病、有低血糖危险者。
4、运动前准备：运动前到医院做身体检查。要于医生共同讨论目前的病情是否适合运动。确定运动量。选择合脚的运动鞋和棉袜。选择平整的场地，防止意外。
5、运动强度的确定：每周至少三次以上。每次运动不少于20-30分钟，不超过一小时，运动强度：心率不超170-年龄。
6、运动强度的确定：运动量适宜：稍乏力、微汗、有运动欲望。
运动量不足：无运动感觉。
运动量过大：乏力、大汗淋漓、再无运动欲望。
有并发症时，根据病情在医生指导下酌情运动。
七、药物治疗：
口服降糖药：磺脲类：促进自身胰岛素释放；
双胍类：增加外周组织对糖的摄取和利用，抑制肝脏向血液中释放葡萄糖；
a-糖苷酶抑制剂：延缓淀粉类吸收；
噻唑烷二酮类，胰岛素增敏剂：提高靶细胞对胰岛素的敏感性；
胰岛素种类：短效、中效、预混。
胰岛素治疗的适应症：1型：终身应用。
2型：口服降糖药继发失效者。
合并急、慢性并发症者。
发生酮症酸中毒及高渗非酮症昏迷者；
孕妇，哺乳期妇女；
意外情况如感染、外伤、手术、心脑血管意外者；
分型不清的消瘦者；
胰岛素的储存方式：冷藏2-8度。25度以下室温。避免过冷或过热。
八、糖尿病患者的日常保健：
每年必做之事：做1次全面眼科检查；验2次血脂；检查2-3次尿微量白蛋白；做1次全面足部检查。
每天必做之事：血糖的监测；检查足部；遵照饮食、运动计划；保护牙齿和皮肤；按照医生的指导用药。
每次就诊必做之事：带上血糖记录簿；每三个月测一次糖化血红蛋白；检查足部、尿常规；测量血压。
东莞市人民医院消化内科程树红副主任医师（左）讲课
