从热射病浅谈中暑――来自急诊科医生在东莞市人民医院进修培训的学习心得

　　（通讯员　庞昂生）眼下正值夏日，炎热的天气会引起人们的生理功能紊乱，引起头晕、头痛、胸闷、大量出汗、发热、皮肤肌肉疼痛、抽搐、甚至休克昏迷。这种现象多为中暑
　　6月3日，我院急诊科医生在市人民医院进修期间，在游俊廷副主任的指导下，一起成功抢救了一例“热射病”重度中暑患者。
    　患者老滕，中年男性，平时身体健康。6月2日出现发热，食欲、精神不佳，但未就医，熬到深夜才勉强入睡。3日早上进入工棚作业，里面仅有一台大风扇在嗡嗡的吹风，仍然闷热。工作2小时后老滕感觉身体不舒服，头痛、出冷汗，就坐在凳子上休息，突然出现肢体抽搐，片刻即昏迷不醒，由工友急送入院。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　图为抢救现场　
    老滕入院时昏迷， 面色苍白，皮肤干燥，皮温高，无皮疹。貌似脱水，双眼对光反射迟钝。颈软，喉中痰鸣，呼吸窘迫。这是什么病？中枢感染？感染性休克？脑出血？重症肺炎、肺性脑病？糖尿病急症，酮症酸中毒、高渗性昏迷？后经神经内科、ICU会诊，同意诊断为“热射病”，这也是急诊经验性诊断。于是即予以吸痰，气管插管，接氧气；用冰袋给头、颈部大血管冷敷，冷水擦浴，空调降温等物理降温；经过争分夺秒抢救，患者体温下降，生命体征维持稳定，抢救成功。
　　随后，即开通绿色通道进行头部CT检查，显示轻度脑肿胀，待排少许珠网膜下腔出血。但患者病情仍危重，建议住ICU治疗！医护陪同下即转送ICU。
　　后续几天，老滕经历了热射病典型的DIC、肝损伤、肌肉溶解、多器官损伤的病程，现在仍和疾病顽强斗争中！希望老滕尽快恢复生命的活力！
　　人为什么会中暑？中暑可以预防吗？答案是：有，医生为你支招：
 　　1.生病发热，没吃好、没补充足量水分，没休息好是易中暑因素。
　　 2.高热、高湿、不通风环境下从事重体力劳动的青壮年易发生重度中暑之热射病。资料显示温度32℃以上，风扇几乎不能减少中暑发生率。
　　预防中暑必须做到：
 　　1.炎热天气里要适量?充水份，不要等到口渴才喝水！出汗多可以?充运动性饮料。多吃疏菜水果，少吃高脂食品。
 　　2.天气热时要多呆在凉爽通风的环境里，早晚温度低时要适当锻炼，提高耐热能力！
 　　3.特别提醒：老年人、婴幼儿、儿童、慢性疾病者更易中暑。