近年来，我国大肠癌的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。据研究表明，95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的。这个过程一般需5-10年，但个体差异不同。因为其一般没有临床症状，临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状也常常缺乏特异性，容易被患者忽略。要确诊肠息肉还得依赖结肠镜等器械检查。
    东莞市人民医院谢岗院区引进德国进口ERBE（爱博）高频电刀，联合富士胃肠镜系统，丰富了我院内镜下的治疗手段，使我们从原来简单的胃、肠检查以及活检、钳除等简单治疗，扩展到现在的电凝、电切、EMR（内镜下黏膜切除术）等，从而扩大了我们内镜下病变处理的范围，从购买设备到现在，我们已使用该设备进行了100余例的内镜下治疗，尤其是对胃、肠息肉的电凝、电切除治疗。近日我们成功进行了一例大肠多发大息肉的内镜下切除。
患者谢某，69岁，男性，有高血压病、脑梗塞等病史，因腹痛不适入院，肠镜提示大肠多发息肉样隆起（距肛门25cm见一粗蒂肿物，大小约2.5cmX3.0cm,呈分叶状，表面充血，PIT分型部分区域Ⅳ型,部分区域ⅢL型，另距肛门15cm（直肠）见一带蒂息肉样隆起，表面充血，直径约1.5cm, PIT分型Ⅳ型，结合镜下所见考虑管状腺瘤或绒毛管状腺瘤可能性大）。患者息肉较大，以前内镜下无法处理，甚至需要开刀手术切除，患者创伤大，费用高。引进新技术后，可在内镜下肠息肉电切术。术程如下：
    术前予患者完善肠道准备，常规肠镜检查到达回肠末端，逐步退镜，于距肛门25cm（乙状结肠）处见直径约2.5cm的粗蒂息肉，于息肉蒂部注射肾上腺素稀释液，给予安瑞大铗子夹闭根部（防止切除过程中残蒂大出血），再给予圈套器套住息肉根部，再使用ERBE（爱博）高频电刀电切除，残蒂发白无渗血，再给予钛铗封闭创面，标本整个送检，距肛门15cm（直肠）见另一直径约带蒂息肉，给予圈套器电切除，残蒂发1.5cm带蒂息肉，给予圈套器套住息肉根部，直接使用ERBE（爱博）高频电刀电切除，残蒂发白无渗血，再给予钛铗封闭创面，标本整个送检。术程顺利，术中无任何出血，术后安返病房。患者术后恢复可，无相关并发症出现，术后第三天病情稳定出院，嘱其近1月注意休息，术后半年复查肠镜。
    术中图谱如下：

 距肛门25cm（乙状结肠）粗蒂肿物，呈分叶状

钛铗夹闭息肉蒂部                        完整电切除

切除后残蒂                            钛铗夹闭创面

直肠直径约1.5cm的带蒂息肉       圈套器套住根部完整电切除

术后钛铗夹闭创面                   术后病理结果
   

      温馨提示：由于大肠癌的发病原因复杂，其发病还与生活方式密切相关，长期吃高脂肪或及油炸食品、高动物蛋白、低纤维饮食习惯，年龄大于50岁的人，是息肉、肠癌好发人群。建议从50岁开始每年大便隐血检查，若有阳性结果再做一次肠镜。若肠镜没有阳性发现，则5-10年做一次肠镜即可，这样可以经济有效地尽早发现有癌变倾向的大肠腺瘤。大肠癌不可怕，就怕您不了解。再好的手术技巧也比不上肿瘤的早期发现，再好的早期诊断技术也比不上科学的健康意识。 （内科 黄潘文    钟灿新）