高血压病的健康宣教

一．             高血压的分类

1.按血压水平分类

 以正常血压（120～80）为基础，高压加20，低压加10为一档，临界值归于高一级。

2.依据病因分类
　　①原发性高血压：无明显病因，占总高血压患者的90%以上。
　　②继发性高血压：血压升高是某些疾病的临床表现，有明确而独立的病因

二、高血压的临床表现与并发症

1、一般症状
　　A、无症状，体检发现血压升高；
　  B、神经官能症样症状：头晕、失眠、耳鸣、乏力、多梦、激动等；
　　C、高血压引起的头晕、头痛、心悸；
　　D、严重并发症、靶器官损害。
  2、主要并发症
　　A、心脏——心律失常、心力衰竭、冠心病（心绞痛、心肌梗死）
　　B、脑——脑缺血、高血压脑病（脑水肿、颅内高压、脑梗死、脑出血）
　　C、肾脏——夜尿增多，最后发展为慢性肾衰
　　D、视网膜——眼底出血、渗出、视乳头水肿
　　E、血管——动脉粥样硬化、主动脉夹层

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三、高血压病患者的用药指导

   1、开始给小剂量药物，1个月后，如疗效不够，而不良反应少或可耐受，可增加剂量；
　 2、血压长期稳定达1年以上，可以考虑减少剂量，减少药物可能的副作用，但以不影响疗效为前提

   3、不能停药，终生用药

   4、用药要依从生物钟规律：
　　A、一日1次的长效降压药，应早7点服用；
　　B、一日1次的长效降压药的名称——氨氯地平、拉西地平、复方降压平、依那普利、缬沙坦、索他洛尔； “依索缬氨拉”
　  C、 一日2次的降压药要在早7点和下午14-16点服用；
　　具有血压昼夜节律者，降压药不宜于睡前或夜间服用
　　

5、依据血压类型选择给药时间——定给药时间？
　　①血压类型分为杓形、深杓形、非杓形、反杓形
　　②一峰一谷的杓型或深杓形——清晨给药（较多见）
　　③双峰一谷（上午8～10时、下午14～16时各出现1次高峰）——清晨、下午各一次给药
　　④非杓形、反杓形——睡前给药（培哚普利晚间用药比清晨用药效果好）

 6抗血压药引起的体位性低血压的预防
　　体位性低血压——应用部分抗高血压药后0.5～2h，由于血管无法立即收缩，直立时血液伴随重  力作用而淤积在腹腔内脏及下肢血管，使血液不易到达大脑，引起暂时性脑部缺血而易跌到、眩晕。
　　处理——为避免发生体位性低血压，告戒患者在起床时宜缓慢，避免突然站立、站立后行走不宜过久，同时在服药后注意休息。、

  7、不同特殊人群的降压目标

     治疗目标：最大限度地控制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官损害，降低心血管发病和死亡的总体危险。因此，在降压的同时，还应当：干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病），适当处理患者同时存在的各种临床情况

A、普通高血压患者——应降至＜140／90mmHg

B、年轻人或糖尿病及肾病患者——降至＜130／80mmHg

C、老年人——收缩压降至＜150mmHg，如能耐受，还可进一步降低

四、高血压病患者一般宣教

  1、控制体重

  2、采用合理均衡的膳食，减少钠盐（＜6g/d）、减少膳食中脂肪、注意补充钾和钙等

  3、增强体育活动

  4、减轻精神压力，保持平衡心理

  5、戒烟、限酒

  6、补充叶酸和维生素B12

     对于伴同型半胱氨酸血升高的高血压者（H型高血压），适量补充叶酸和维生素B12可使脑卒中风险显著下降25%