——记我院成功抢救一例电击伤致呼吸心跳停止患者

　　（通讯员　张加乐）平时生活中，我们每天都跟电接触，电作为一种生活必需的能源用得好会给你的生活带来无限的乐趣，然而，电也有“凶”的一面，人们称这为“电老虎”。的确，一位彭氏女性患者就是不幸当中的一个幸运者。
　　事件回放：患者彭某，女，26岁，是一名在工厂上班的普通工人。8月10日的早晨，她像往常一样准时到达工作岗位，却在这次无意识的机器操作中，不慎触及380伏高压电（估计为电机漏电），患者当场昏倒不醒人事，厂方负责人（曾有过心肺复苏培训）判断其无自主呼吸心跳，立即予现场心肺复苏，并紧急送入我院急诊科抢救。
　　以往，如此危重患者我们只能眼巴巴看着他们受苦，唯一能做的也就是将患者初步处理后转至上级医院作进一步治疗，转送途中或后续治疗谁也不能预料会发生什么事情。而今，谢岗院区可以有底气地说：收进来治疗！
当时，急诊科当班医师接诊后立即请ICU会诊，我科安曙光副主任医师（东莞市人民医院委派专家）会诊，当机立断，立即组织急诊科同事现场抢救，予建立人工气道、持续胸外心脏按压、开放静脉通道等处理，患者约5分钟后恢复自主心跳，送入ICU监护治疗。
　　转入ICU时患者心率维持在60次/分左右，但心电监护提示存在多发室性早搏，心电活动极不稳定，随时有再发心跳停止及诱发恶性心律失常可能，且患者自主呼吸无恢复，需呼吸机持续辅助通气，安曙光主任继续组织抢救治疗。遵指示予告病危、呼吸机辅助通气、镇静、清除氧自由基、催醒、营养心肌、营养脑细胞、预防应激性溃疡、补液维持血压及组织灌注、开启脑保护策略等对症支持治疗。同时向患者家属及厂方代表告知病情，患者心跳呼吸骤停，经心肺复苏后呼吸未能恢复，有自主心率，若意识无法恢复，预后将极差，需做好最坏最差的心理准备。经以上抢救治疗，患者心率渐趋平稳，波动于70次/分左右，早搏减少，血压不再下降，维持在95-110/55-65mmHg（需小剂量升压药物维持），脉搏血氧饱和度维持在98%以上，但患者仍无自主呼吸。
　　时间在一秒一秒地过去。
　　大家都屏住呼吸，希望患者快快醒过来，哪怕呼吸机上能见到她的自主呼吸波。家属几度呻吟落泪，在床旁呼唤患者快快醒过来，她四个嗷嗷待哺的儿女正等着妈妈的苏醒。终于，我们看到，呼吸机显示患者有微弱的自主呼吸，但患者极度烦躁，不停呛咳，不停咬着气管导管，表情极其痛苦，气道内见红色的痰液，不排除心肺复苏后肺挫伤或急性肺水肿，我们尝试上调呼吸机参数并加强镇静，利用纤维支气管镜清除气道分泌物。功夫不负有心人，患者躁动减少，入院1天后神志即转清醒，但因该病人为电击伤心跳呼吸骤停、心肺复苏后患者，医护人员一刻也不敢懈怠，时刻准备着再次抢救。
　　患者神志清醒，但仍极度烦躁，为减少患者气管导管之苦，争取早日脱机拔管，我们为其制定了一套脱机拔管的计划，并与患者沟通病情，让其了解自己的疾病特点及当前病情演变情况，慢慢地，病人能配合我们的治疗，在插着气道导管的时候也不需要约束，能写字告知我们她的需求，形成良好互动。

ICU主任安曙光在检查病人情况

　　经过多方努力，患者上机1周后自主呼吸有力，精神状态明显好转，能主动咳嗽咳痰，也有拔除气管导管意识，8月17日予充分吸痰后拔除气管导管，但拔管后患者仍间中出现呼吸困难，安曙光主任认为患者肺功能已较前明显改善，复查胸部CT提示肺部渗出明显好转，指导予无创呼吸机辅助通气过渡，慢慢地患者呼吸渐平顺，咳嗽有力，咳出大量粘稠痰液，终于患者病情控制，8月21日，顺利转出监护病房。

患者顺利转出监护病房

病人出院了，家属送来了锦旗以表谢意

 　　参与抢救者有感而言：在这次抢救中，心肺复苏术再次体现了其在日常生活、工作中的重要性。心肺复苏，刻不容缓，尤其是心脏停搏或呼吸停止者必须立即进行心脏按压和口对口呼吸，此举不但能挽救患者生命，而且能减少和减轻并发症和后遗症。正是患者厂方负责人曾经接受过安全知识培训，尤其是心肺复苏术培训，为患者争取了时间，也多亏医院多方面技术条件的支持，一个为重症患者谋求生命权利的团队的密切治疗，最终为患者赢得了时间，续写了生命。时间就是生命，电力为工业革命的发展带来了前所未有的推动力，为我们生活、工作带来方便的同时，也警惕着我们，安全生产，人人有责；安全生产莫侥幸，违章操作要人命。电老虎可敬又可畏，如何安全用电，如何自我解救，如何解救触电者，如何拓展心肺复苏进基层，让更多心跳呼吸骤停的患者受益，需要我们大家更多的学习与努力。
　　急救技术过硬，危重患者当先。作为东莞市人民医院谢岗院区的一员，作为重症医学团队的一员，我们必当肩负使命，时刻准备着，为患者的健康保驾护航。