--记一场与死神赛跑的生死时速大抢救

    (通讯员  庞昂生 余前土) 急诊科是医院的前沿窗口，急诊急救水平的高低，尤其是抢救急危重症患者水平的高低，直接反映一个医院的医疗水平。危重症患者是急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、危险性最大、死亡率最高、发生医疗纠纷最多的患者群体。急诊绿色通道的建立是救治危重症患者最有效的机制。快慢之间，有时候一秒钟就能决定患者的生死，对于亚硝酸盐引起的中毒，尤为如此。4月11日上午11时，一场牵动了全院的生死时速大抢救在谢岗院区急诊科激情“上演”，病人最后的结果怎样呢？
    当日，2名疑食物中毒患者被送入急诊科，主要表现为口唇、指甲及全身皮肤粘膜重度紫绀，且发绀于呼吸困难不成比例，合并头晕、头痛、心悸、气短、恶心、呕吐等不同程度的症状。初步诊断为疑似亚硝酸盐中毒，临床并不多见，一旦发生，出现急性缺氧，如果抢救不及时，死亡率极高。
    经采集病史，患者系早餐误食亚硝酸盐中毒。
    这时，患者脉搏血氧饱和度维持不到70%，其中一名患者意识开始改变，血管抽出蓝黑色血。时间就是生命，病情危重，性命垂危，病情正急剧恶化，需要紧急施救！
    科室廖成柱主任、胡飞洪护士长立即组织一线人员给予供氧、心电血氧监护、开通输液通道，并立即请相关科室急会诊，同时畅通急诊绿色通道、启动突发事件应急预案。
    ICU安曙光主任、急诊科余前土主任、内科黄潘文主任火速赶到，立即投入到这场生死抢救之中。
    院领导朱爱剑、医务股张序全、院总值班罗志光、护理部刘丽芬、药剂科黄杨志也迅速赶到并协调抢救工作，增派医疗救治人员，调配抢救设备和药品。
    朱爱剑院长坐镇现场，亲自指挥和组织抢救，指示抢救人员全力以赴，精心救治，确保患者生命安全。
    很快，抢救小组快速讨论制定出抢救方案：催吐、稀高锰酸钾水洗胃、静脉滴注亚甲蓝解毒，保证供氧，纠正电解质紊乱、维持体内酸碱平衡、稳定生命体征，保护各脏器功能。

    救治开始不久，副镇长林锦彪赶到医院要求“全力以赴救治中毒病人，确保患者生命健康安全”，并要求CDC(疾病预防控制中心)部门立即现场勘察情况，务必将所有中毒人员找到，让每一个中毒者得到及时有效的救治。
    经过1小时的抢救，两名患者各项指标逐步好转，血氧饱和度逐渐上升，血压、心率稳定，意识逐步恢复，抢救取得初步成功。
    将患者转ICU继续监护治疗，在ICU医护精心救治下，患者第二天转危为安，3名患者脱离生命危险，各项脏器功能基本恢复正常，4天后痊愈出院。
    疾控中心调查结论为亚硝酸盐引起的中毒事件。
    本次成功抢救，体现了我院区多学科协作下的急诊团队高效的救治能力和强大凝聚力和战斗力，科学施救的专业素养更是赢得了广大群众和患者对我院处理突发公共卫生事件工作的满意。这场与时间赛跑的生死大抢救，既是我院应急突发公共卫生事件的一次大演练，更是医务人员责任意识、奉献意识的一次大考验。实践证明，东莞市人民医院谢岗院区医务人员是一支能征善战、优质服务人民、群众满意的过硬队伍。  
   

图为急诊科团队

    科普小知识：亚硝酸盐主要指亚硝酸钠，亚硝酸盐是一种氧化剂，多为白色结晶性粉末,味微咸而稍带苦味,易溶于水，毒性大。由于外观及形状与食盐、白糖极为相似,常易被误食中毒，摄入量达0.2~0.5 g即可引起中毒，致死量是3.0 g。亚硝酸盐中毒是由于食入大量含亚硝酸盐的食物使血红蛋中的亚铁离子氧化成高铁离子形成高铁血红蛋白，致运氧能力下降引起组织细胞缺氧，产生一系列中毒症状，若抢救不及时常因严重缺氧而导致死亡。