――普外科抢救一名车祸致重型颅脑损伤患者侧记

　　二〇一六年二月一日,农历小年。辛勤劳作了一年，大家都在放松心情，欢欢喜喜迎佳节。外一科医护人员却人人神色凝重，紧张地忙碌着……
　　原来,下午病区刚刚收治了一名重型颅脑损伤男性患者：张福清，53岁，因骑摩托车与汽车相撞受伤，当即昏迷。呼吸不规则，头颅CT显示：左侧额颞顶部硬膜外、硬膜下血肿，左颞枕叶脑挫裂,脑肿胀,颅骨骨折等。东莞市人民驻谢岗院区专家袁锡裕主任、外一科冯春武主任了解病情后一致认为：患者病情危重，复杂，颅内混合型血肿量约80ml，临床出现脑疝征象，治疗难度大，需急诊手术治疗。但患者直系亲属不在，不能告知病情，治疗费用未落实，怎么办？病情逐级汇报至朱爱剑院长，“病人生命高于一切，同意先手术”。朱院长态度坚决，虽言语不多，却字字千钧。

　　治疗方案迅速制定，行气管插管、吸氧、备皮、导尿等术前准备有条不紊地进行着••••••
为确保手术成功，东莞市人民医院神经外科专家刘斌主治医师亲自主刀参加手术。
　　手术开始了，术中所见与术前判断基本吻合，彻底清除颅内血肿后，脑肿胀仍显著，为了保持脑膜完整性，刘斌医师决定取颞肌筋膜片扩大修补硬脑膜。这样虽然延长了手术时间、增加手术难度，但可充分减压，同时也有效防治了术后颅内感染、脑脊液漏、脑组织粘连、癫痫等诸多并发症，值!时间一分一秒过去，历时五个多小时，手术终于顺利完成。　　
　　此刻，窗外早已是万家灯火。今年冬夜，天气特别寒冷，可人人心里都是暖洋洋的，疲惫的脸上露出了欣慰的笑容。
　　然而，手术虽然成功，术后治疗护理依然不能有丝毫懈怠。罗润嫦护士长还为患者专门制定了护理计划，安排人员给予特别护理。付出终于有了回报，在全科人员精心努力下，患者康复顺利。一周后神志完全清醒，可自主进食，十天拆除缝线，伤口甲级愈合，拔除气管切开导管后，言语功能恢复，吐字清晰。半月后，下床行走，步态平稳。查房时患者家属满怀喜悦，朴实的农民不善言词，不停地说道：出院后，都到我家喝酒去吧••••••
　　病人的康复就是对医务人员的莫大欣慰，科室的人员都会心地笑了。
　　今年春节，分外祥和！

图为即将出院的患者与手术医生（左起：刘斌、袁锡裕 冯春武）、护士长一起。

　　　　　图为主管医生和护士给患者进行功能恢复检查。　　　　　　患者即将出院

附：专家简介

　　袁锡裕，东莞市人民医院谢岗院区外科主任，东莞市人民医院大外科秘书，普通外科学副主任医师，南方医科大学临床兼职副教授，广东医学院临床兼职副教授，毕业于中山大学中山医学院，医学硕士研究生，擅长外科各种常见病的诊治，尤其是胃癌、结直肠癌及其他胃肠道疾病、甲状腺疾病、疝气、大隐静脉曲张、胆石症、胆囊息肉等疾病的诊断和手术（或微创手术）治疗。曾主持多项医学科研项目，在国内外著名期刊杂志上发表学术论著多篇，其中SCI杂志上发表论著2篇。

　　刘斌，东莞市人民医院神经外科主治医师，硕士学位，曾进修于首都医科大学附属三博脑科医院学习颅脑肿瘤及脑血管病的显微外科治疗。擅长特重型颅脑外伤、脑出血、脑血管病及脑肿瘤等的诊治。